Venų varikozė dažniausiai pažeidžia kojų venų sistemą. Išorinės apraiškos (išsikišusios mazginės mėlynos venos, patinimas) yra ne tik kosmetinė problema, o rimtos ligos, kuri laikui bėgant paūmėja, požymiai.
Kas yra venų varikozė: ligos apibrėžimas
Žodis „venų varikozė" kilęs iš lotyniško varix – „tinimas". Pavadinimas visiškai atspindi patologinį procesą: venų sienelės plonėja, o kai kuriose vietose susidaro išsiplėtimai (panašūs patinimai) – mazgai.
Pirmasis venų varikozės atvejis buvo užfiksuotas 86 m. pr. Kr. dokumente. Kr. : Romos generolas Gajus Marijus skundėsi kojų skausmu dėl „mėlynų patinusių venų".
Pagrindinė venų varikozės (venų išsiplėtimo, išsiplėtusių venų) išsivystymo priežastis yra slėgio padidėjimas paviršinių kraujagyslių sistemoje. Tai palengvina tam tikros ligos, hormonų pokyčiai ir sėslus gyvenimo būdas.
Iš pradžių net ir veikiant šiems veiksniams kraujagyslės funkcionuoja normaliai, tačiau pamažu deformuojasi, keičiasi struktūra ir nebegali pilnai transportuoti kraujo.
Venų varikozė gali išsivystyti beveik bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai pasireiškia apatinėse galūnėse. Todėl kalbant apie venų varikozę, pagal nutylėjimą jie reiškia kojų problemą.
Varikozinių venų kodas TLK-10
Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija, dešimtoji peržiūra (TLK-10) apima keletą varikozinių venų tipų.
I83 - apatinių galūnių venų varikozė:
- I83. 0 - apatinių galūnių venų varikozė su opomis;
- I83. 1 - apatinių galūnių venų varikozė su uždegimu;
- I83. 2 - apatinių galūnių venų varikozė su opomis ir uždegimu.
85 - stemplės venų varikozė:
- I85. 0 - stemplės venų varikozė su kraujavimu;
- I85. 9 - stemplės venų varikozė be kraujavimo.
I86 - kitos lokalizacijos venų varikozė:
- I86. 0 - poliežuvinių venų varikozė;
- I86. 1 - kapšelio venų išsiplėtimas (vyrų anatominis darinys – sėklidžių ir jų priedų talpykla);
- I86. 2 - dubens venų varikozė;
- I86. 3 - vulvos (moters išorinių lytinių organų) venų varikozė;
- I86. 4 - skrandžio venų varikozė.
O22. 0 – apatinių galūnių venų varikozė nėštumo metu.
Mūsų šalyje nuo įvairių formų venų varikozės kenčia 30 mln. Trečdalis jų turi komplikacijų – trofinių opų. Atviras odos ar gleivinės defektas, atsirandantis dėl sutrikusios kraujotakos ir audinių inervacijos.
Varikozinių venų vystymosi mechanizmas
Patologinės organizmo reakcijos yra vienodos visų tipų venų varikozei, neatsižvelgiant į problemos priežastį. Kraujagyslių anatominių ypatybių supratimas padės suprasti, kaip ir kodėl liga vystosi.
Kaip kraujas juda per kūną
Žmogaus kūne yra dviejų tipų kraujagyslės – venos ir arterijos. Kraujas teka arterijomis iš širdies į visus organus ir audinius. Tai vyksta esant aukštam slėgiui (70–120 mm Hg) ir dideliu greičiu.
Kraujas venomis teka iš organų ir audinių, esant žemam slėgiui (0–20 mm Hg) nukreipiamas į širdį.
Venų sienelės yra mažiau storos ir elastingos nei arterijų sienelės ir, skirtingai nei arterijose, jose nėra tokio išsivysčiusio raumenų sluoksnio. Todėl venų varikozė gali būti tik venose, bet ne arterijose.
Arterinė ir veninė žmogaus kraujotakos sistema. Mėlynai pažymėtos venos, raudonai – arterijos.
Žemas slėgis venose reikalingas kraujui transportuoti iš periferijos į centrą. Tačiau tuo pat metu pakeliui į širdį kraujotaka susiduria su kliūtimi – gravitacijos jėga. Ši jėga priverčia kraują grįžti atgal per venas.
Dažnai galite išgirsti, kad venų varikozė yra žmonijos atpildas už vaikščiojimą tiesiai. Juk didžiausias atstumas, kurį kraujas turi nukeliauti kūne, įveikdamas gravitaciją, yra kelias nuo pėdų iki širdies. Kraujo judėjimą venomis užtikrina širdies susitraukimai, aplinkinių raumenų raumenų pompa, neigiamas slėgis krūtinėje įkvėpimo metu.
Sveikose kraujagyslėse atvirkštinį kraujo tekėjimą neleidžia vožtuvai ant vidinių venų sienelių. Vožtuvai veikia kaip vienpusės varstomos durelės – jos atsidaro ir leidžia kraujui tekėti į širdį ir iš karto užsidaro, jei gravitacija bando išstumti kraują atgal.
Ne tik vožtuvai padeda venoms tiekti kraują į širdį, bet ir kraujagysles supantys raumenys. Susitraukdami ir atsipalaiduodami raumenys padeda kraujui judėti venomis. Šis mechanizmas veikia tik tada, kai žmogus juda. Ilgai stovint ar sėdint raumenų pompa praktiškai neveikia.
Venų vožtuvų kaušeliai visada nukreipti kraujo tekėjimo kryptimi – į širdį
Kaip atsiranda nesėkmės ir atsiranda liga
Padidėjęs slėgis venų sistemoje sutrikdo jų vožtuvo aparato veikimą ir sukelia atvirkštinį kraujo tekėjimą per indus. Dėl šios priežasties, taip pat dėl kraujo pertekliaus sąstingio, vožtuvo aparato silpnumo (pavyzdžiui, sergant jungiamojo audinio ligomis), plečiasi venų spindis, deformuojasi sienelės, plonėja ir vietinis maišelis. susidaro iškyšos – mazgai.
Procesas panašus į baliono pripūtimą: jei neleidžiate orui išeiti, balionas vis labiau pripučia.
Kairėje yra normali kraujotaka; dešinėje - daugiakryptis kraujo tekėjimas dėl venų vožtuvų veikimo sutrikimo, kraujagyslių deformacijos
Kojose yra paviršinių ir giliųjų venų. 85–90% viso kraujo tūrio patenka per giliuosius, tik 10–15% per paviršinius. Giliųjų venų sienelės yra tankesnės ir labiau pritaikytos padidėjusiam kraujo kiekiui. O paviršinės kojų venos yra plonesnės ir jautresnės venų varikozei.
Dubenyje ir apatinėse stemplės dalyse yra dideli veniniai rezginiai, kurie taip pat gali išsiplėsti varikoze. Mažojo dubens venose ligos vystymosi mechanizmas yra toks pat kaip ir apatinių galūnių. Tačiau stemplės venų varikozė atsiranda dėl kitos priežasties: dėl portalinės hipertenzijos – padidėjęs slėgis vartų venų sistemoje, kuri išsivysto sergant kepenų ciroze, hepatitu, parazitiniais kepenų pažeidimais, riebaline hepatoze ir kt.
Venų varikozės priežastys
Prie kojų venų varikozės išsivystymo prisideda daugybė veiksnių. Pagrindiniai yravožtuvų nepakankamumasIrpaveldimumas. Yra žinoma, kad ketvirtadalis pacientų artimi giminaičiai sirgo viena iš venų varikozės formų.
Antsvoris. Kuo daugiau papildomų kilogramų žmogus turi, tuo didesnis krūvis tenka venų sistemai. Laikui bėgant venos nustoja susidoroti su tokiu slėgiu: padidėja kraujagyslių spindis, o jų sienelių vožtuvai nustoja visiškai užsidaryti. Dėl to susidaro kraujo sąstingis ir išsivysto venų varikozė.
Nėštumas. Moters kūne atsiranda hormoninių pokyčių, padidėja kūno svoris, vidinis pilvo slėgis ir cirkuliuojančio kraujo tūris – tai sutrikdo nutekėjimą, sukelia venų sienelių tempimą ir vožtuvo aparato veikimo pokyčius.
Po gimdymo išsiplėtusių venų skersmuo sumažėja, tačiau ne visada grįžta į pradinę vertę. Vėlesnio nėštumo metu padidėja venų varikozės išsivystymo rizika.
Amžius. Venų varikozė dažnai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Kuo žmogus vyresnis, tuo labiau susidėvi venų vožtuvai, lėtėja atsistatymo procesai ir įsijungia patologinio venų išsiplėtimo mechanizmas – išsivysto venų varikozė.
Veninis refliuksasVeninis refliuksas Kraujo grįžimas per venas dėl pasipriešinimo kraujotakai, iš lat. refluo - „tekėti atgal". nustatyta 10–15% 12–13 metų moksleivių. Liga „jaunėja" dėl sėslaus gyvenimo būdo ir antsvorio.
Apatinių galūnių venų varikozė vystosi greičiau, jei yra papildomų rizikos veiksnių.
Rizikos veiksniai, prisidedantys prie kojų venų varikozės išsivystymo:
- fizinio aktyvumo trūkumas – judant raumenys skatina kraujotaką venomis, o nejudant gali pasunkėti kraujotaka venose;
- rūkymas - tabako dūmuose esančios cheminės medžiagos pažeidžia kraujagyslių sieneles, dėl to susiaurėja jų spindis, pasunkėja kraujotaka ir atsiranda sąstingis, dėl kurio išsivysto venų varikozė;
- profesijos, kurios apima ilgą laiką stovint ar sėdint – kirpėjai, chirurgai, virėjai, padavėjai, vairuotojai, biuro darbuotojai yra rizikingi;
- menopauzė - 40–50 metų moterims sumažėja lytinių hormonų (estrogeno ir progesterono) gamyba, o kartu mažėja venų sienelių tonusas. Tai padidina venų varikozės tikimybę.
Moterys venų varikoze serga 3-4 kartus dažniau nei vyrai. Tai atsiranda dėl hormonų kintamumo (menstruacinio ciklo, nėštumo, menopauzės).
Nėštumo metu venų varikozė gali paveikti įvairias kūno dalis: kojas, šlaunis, vulvą.
Venų varikozė gali atsirasti ne tik apatinėse galūnėse, bet ir kitose kūno vietose.
Pagrindinės venų varikozės priežastys įvairiose vietose
Stemplės venų varikozė
Stemplės venų pokyčiai, netolygus jų spindžio padidėjimas, sienelės išsikišimas ir kraujagyslių mazginio vingiavimo atsiradimas. Dažnai sukelia gyvybei pavojingą komplikaciją – kraujavimą.
Priežastys:
- cirozė
- kepenų vėžys
- kitos ligos, sukeliančios padidėjusį spaudimą vartų venų sistemoje – joje surenkamas kraujas iš pilvo organų
Kapšelio venų varikozė (varikocelė)Patologinis sėklidės pampiniforminio rezginio venų išsiplėtimas. Pasireiškia venų išsiplėtimu kapšelyje ir sutrikusia kraujotaka
Priežastys:
- įgimta sėklidžių venų (dažniausiai kairiųjų) vožtuvų nekompetencija
- mechaninis sėklidžių venų suspaudimas (kirkšnies išvarža)
Dubens venų varikozė
Jam būdingas įvairaus skersmens kiaušidžių venų ir intrapelvinių venų rezginių išsiplėtimas. Būklė taip pat žinoma kaip dubens perkrovos sindromas
Priežastys:
- policistinių kiaušidžių sindromas
- dviejų ar daugiau nėštumų
- hormonų disfunkcija
Vulvos venų varikozė
Dubens venų varikozė, pažeidžianti lytinių lūpų ir tarpvietės kraujagysles
Priežastys:
- retroperitoninių kraujagyslių suspaudimas gimdoje nėštumo metu
- didelis fizinis aktyvumas
- gimdos ir kiaušidžių navikai
Poliežuvinių venų varikozė (po liežuvinių venų varikozė)
Asimptominis venų, esančių po liežuviu, pažeidimas. Pasireiškia kaip nedidelis kraujagyslių išsikišimas ir spalvos pasikeitimas iš giliai mėlynos į violetinę
Priežastys:
- hipertenzija
- rūkymas
- senatvės
Skrandžio venų varikozė
Pavieniai skrandžio venų pokyčiai arba kartu su stemplės venų varikoze
Priežastys:
- cirozė
- portalinės hipertenzijos sindromas – padidėjęs spaudimas vartų venų sistemoje sergant kitomis virškinimo trakto ligomis (neoplastiniais navikais, tromboze, venų vystymosi sutrikimais)
Varikozinių venų simptomai
Retais atvejais pasireiškia tik estetinė ligos pusė – melsvos venos. Dauguma pacientų, sergančių kojų venų varikoze, nurodo bent vieną ar daugiau nemalonių simptomų.
Apatinių galūnių venų varikozės simptomai:
- nuovargis, skausmas ar sunkumo jausmas kojose - tai sukelia kraujo sąstingis ir jo spaudimas aplinkiniams audiniams;
- deginimas, dilgčiojimas ar pulsavimas kojose - reakcija į sulėtėjusį kraujotaką ir apatinių galūnių venų sistemos perpildymą;
- naktiniai raumenų mėšlungiai kojose - skausmingi spazmai atsiranda dėl kraujo stagnacijos ir medžiagų apykaitos produktų kaupimosi audiniuose;
- pėdų ir kulkšnių patinimas – dėl stagnacijos venose skystoji kraujo dalis per pakitusią kraujagyslių sienelę prasiskverbia į poodinį audinį;
- odos niežulys aplink pažeistas venas – išsiplėtusios ir pakitusios kraujagyslės neužtikrina normalios odos kraujotakos ir mitybos, todėl ji išsausėja, pasidaro šiurkšti.
Nemalonūs pojūčiai kojose pacientams, sergantiems varikoze, sustiprėja vakare, ypač po ilgo sėdėjimo ar stovėjimo.
Pakitusių venų atsiradimas ne visada proporcingas simptomų sunkumui. Taigi, vos pastebimos akiai venų varikozės pažeistos venos gali sukelti didelį diskomfortą, o mazginės ir sustorėjusios venos – minimalų nerimą.
Varikozinės venos pažeidžia įvairias venas: nuo mažų odos kraujagyslių iki didelių stuburo venų
Kitų venų varikozės tipų simptomai labai priklauso nuo pagrindinės ligos priežasties. Dažnai pacientai niekuo nesiskundžia, o gydytojas problemą nustato tik apžiūros metu. Tai atsitinka, pavyzdžiui, su poliežuvinių venų varikoze.
Kai kuriais atvejais, kaip ir sergant stemplės ar skrandžio venų varikoze, patologija iš karto pasireiškia kaip gyvybei pavojinga komplikacija – kraujavimas.
Venų ligų klasifikacija
Klinikinėje praktikoje gydytojai remiasi tarptautine venų ligų klasifikacija – CEAP. Tai santrumpa, sudaryta iš pagrindinių klasifikacijos skyrių pradinių raidžių:
- C — klinika (klinikiniai pokyčiai);
- E — etiologija (ligos kilmė);
- A - anatomija (anatominė varikozinių venų lokalizacija);
- P – patogenezė (veninės kraujotakos sutrikimų mechanizmas).
Varikozinių kojų venų komplikacijos
Paprastai venų varikozė savaime nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau kartais liga gali sukelti komplikacijų.
Tromboflebitas- venų sienelių uždegimas, kurį lydi trombo (kraujo krešulio) susidarymas, uždarantis kraujagyslės spindį. Tai pasireiškia patinimu ir paraudimu išilgai pažeistos venos. Pacientas jaučia skausmą, pažeistos vietos oda parausta ir įkaista palietus.
Tromboflebitas yra uždegiminė odos ir poodinio audinio reakcija išilgai trombuotos venos.
Venų trofinė opa- atviras odos ir minkštųjų audinių defektas dėl kraujo sąstingio, edemos ir sutrikusios ląstelių mitybos. Opa atsiranda ant kojų ir kulkšnių šalia varikozinių venų sričių. Apatinėse kojų dalyse tinimas yra ryškesnis, o tai reiškia, kad audiniai suspaudžiami labiau nei kitose srityse. Opos gyja ilgai, jose dažnai būna bakterijų, kurios didina uždegimą.
Trofinės opos gyja labai blogai dėl sutrikusios kraujotakos ir audinių mitybos
Kraujavimas- atsiranda plyšus venai, išsiplėtusi dėl varikozės. Vėlesnėse ligos stadijose oda virš tokių venų būna labai plona ir sausa – pakanka nedidelio sužalojimo, kad būtų pažeistas kraujagyslės vientisumas ir prasidėtų kraujavimas. Kartais varikozinių mazgų srityje atsiranda spontaniškas venos plyšimas.
Kojų varikozinių venų diagnostika
Flebologas užsiima venų ligų diagnostika, gydymu ir profilaktika. Gydytojas nustato diagnozę, remdamasis paciento skundais, apžiūra ir instrumentiniais tyrimais. Jei išsiplėtusių venų simptomai yra ryškūs, tyrimai dažniausiai neskiriami: pakanka gydytojo apžiūros.
Gydytojas gali skirti laboratorinius tyrimus ruošdamasis operacijai arba atmesti gretutines ligas, turinčias įtakos kraujagyslių būklei.
Viena iš šių ligų yra cukrinis diabetas. Tai gali žymiai pabloginti venų varikozės eigą ir padidinti komplikacijų (ypač trofinių opų) riziką.
Norint tiksliai diagnozuoti ir nustatyti gydymo taktiką, jums reikės dvipusio ultragarsinio skenavimo – auksinio standarto diagnozuojant kraujagyslių ligas. Metodas leidžia įvertinti paviršinių ir giliųjų venų struktūrą, funkciją, praeinamumą, vožtuvų konsistenciją, taip pat nustatyti kraujo tekėjimo kryptį.
Įtarus antrinį venų varikozės pobūdį (gali atsirasti po giliųjų venų trombozės), gydytojas skiria venografiją, KT ar MRT venografiją.
Flebografija – tai rentgeno tyrimas, kuriuo nustatomas giliųjų venų praeinamumas ir vožtuvų funkcija.
Kompiuterinė arba magnetinio rezonanso venografija naudojama norint vizualizuoti venų sistemą trimatėje projekcijoje ir esant labai didelei erdvinei raiškai.
Varikozinių kojų venų gydymas
Varikozinių venų gydymo tikslas – sumažinti ar pašalinti simptomus, pagerinti venų išvaizdą ir išvengti komplikacijų.
Gydytojas pasirenka gydymo metodą, atsižvelgdamas į tai, kurios kraujagyslės yra paveiktos ir kokia sunki yra paciento, sergančio varikoze, būklė.
Neinvaziniai gydymo būdai
Neinvaziniai venų varikozės gydymo būdai apima kompresinę terapiją, vaistų terapiją ir gyvenimo būdo pokyčius.
Kompresinė terapija apima specialių kojinių, kojinių ir pėdkelnių dėvėjimą. Modelio pasirinkimas, audinio tipas ir suspaudimo laipsnis priklauso nuo simptomų. Gydytojas padės išsirinkti tinkamą mezginį.
Kompresinis trikotažas apatinėse kojose suspaudžia labiau nei viršutines blauzdas – taip kraujas stumiamas link širdies ir pašalinamas sąstingis
Kompresinės terapijos poveikis varikozinėms venoms:
- mažėja simptomų pasireiškimai - sunkumas, nuovargis kojose, naktiniai mėšlungis, deginimo pojūtis ar skausmas;
- dėl pagerėjusios kraujotakos sumažėja edemos sunkumas;
- Paspartėja trofinių opų gijimas, nes elastinis suspaudimas gerina kraujotaką ir audinių mitybą.
Vaistų terapija – gydytojas gali skirti flebotropinių Flebotropinių vaistų (fleboprotektorių, venotonikų) Biologiškai aktyvių medžiagų, kurios didina venų tonusą ir mažina venospecifinių simptomų sunkumą. (venotropiniai) vaistai.
Pagrindinės flebotropinių vaistų grupės, naudojamos venų varikozei gydyti:
- angioprotektoriai: gerina mikrocirkuliaciją, normalizuoja padidėjusį kapiliarų pralaidumą, mažina kraujo klampumą ir kraujo krešulių tikimybę;
- antitrombozinės medžiagos: sumažina pavojingų kraujo krešulių (trombų) susidarymo kraujagyslių spindyje riziką ir skatina esamų tirpimą;
- bioflavonoidai: natūralūs augaliniai junginiai, gerinantys venų tonusą ir mažinantys venų užsikimšimą.
Gyvenimo būdo pokyčiai sergant varikoze žymiai sulėtina ligos vystymąsi, o kartu su kitomis gydančio gydytojo rekomendacijomis padeda sustabdyti patologinį procesą.
Svarbios kryptys keičiant pacientų, sergančių varikoze, gyvenimo būdą:
- vidutinio intensyvumo pratimai: ėjimas, plaukimas, vandens aerobika, kojų pratimai, joga. Raumenų stiprinimas padės normalizuoti kraujotaką kraujagyslėse, palengvins venų sąstingį ir edemą;
- svorio kontrolė: dėl kūno svorio normalizavimo sumažėja kraujagyslių apkrova ir palengvėja kraujo grįžimas venomis į širdį;
- žalingų įpročių atsisakymas: nikotinas ir alkoholis pažeidžia vidines kraujagyslių sieneles, sutrikdo kraujagyslių tonuso reguliavimą. Nustojus rūkyti ir gerti alkoholį pagerėja venų būklė ir vožtuvų funkcija.
Invaziniai venų varikozės gydymo metodai
Invazinis gydymas apima medicinines procedūras, kurios turi įtakos odos ar gleivinių vientisumui. Skleroterapija – tai procedūra naudojant specialų sklerozuojantį tirpalą (sklerozantą). Tirpalas plona adata suleidžiamas į probleminę veną, kuri sukelia jos sklerozę – „klijavimą". Vena išsijungia iš kraujotakos ir laikui bėgant tampa nematoma, jos funkciją perima kaimyninės venos. Skleroterapija atliekama be hospitalizacijos – po procedūros pacientas gali vykti namo.
Skleroterapijos procedūra trunka nuo 5 iki 30 minučių, priklausomai nuo to, kiek varikozinių venų reikia užpildyti sklerozantu ir kokio dydžio jos yra
Endoveninė lazerinė termoobliteracija (EVLO). Kateteris su lazerio šviesos kreiptuvu įvedamas į kraujagyslę per mažą pjūvį. Lazerio šiluminė energija įkaitina veną ir ji išnyksta – „užsandarinama". Po kelių mėnesių indas pakeičiamas jungiamuoju audiniu ir išnyksta. Procedūra atliekama ambulatoriškai.
Radijo dažnio venų obliteracija (RFO) – tai aukšto dažnio srovės poveikis vidiniam kraujagyslių paviršiui. Per mikropunktūrą į veną įvedamas kateteris, kuris prijungiamas prie radijo dažnius impulsus generuojančio prietaiso. Indo viduje radijo banga paverčiama šilumine energija, kuri „užsandarina" veną.
Naudojant EVLO veną trumpam veikia aukšta temperatūra, temperatūra žemesnė, bet seansas ilgesnis. Abi procedūros yra veiksmingos ir saugios.
NTNT obliteracijos arba neterminio nepuvimo metodai:
- venų obliteracija naudojant cianoakrilato klijus;
- mechanocheminis sunaikinimas, kurio metu kraujagyslei vienu metu atsiranda mechaninis ir cheminis poveikis.
NTNT obliteracija yra moderniausias, mažai traumuojantis venų varikozės gydymo metodas su trumpu reabilitacijos laikotarpiu.
Flebektomija yra venų, sergančių venų varikoze, pašalinimas. Tai gali būti atliekama kaip savarankiška operacija arba derinama su kitomis technikomis. Varikozinė vena pašalinama taikant vietinę nejautrą per mažas punkcija.
Kojų venų varikozės profilaktika
Galite užkirsti kelią venų varikozei, jei kasdieniniame gyvenime laikysitės paprastų prevencijos taisyklių.
Išprovokuojančių veiksnių derinys – ilgas sėdėjimas sukryžiuotomis kojomis, nepatogių batų avėjimas – padidina kojų venų varikozės riziką.
Venų varikozės prevencija – ką reikia žinoti:
- vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas (vaikščiojimas, plaukimas, kojų pratimai) ir poilsis pakeltomis kojomis pagerina laisvą kraujo judėjimą kraujagyslėmis ir padeda išvengti stagnacijos venose;
- racionali mityba ir svorio normalizavimas stiprina kraujagysles;
- laisvi drabužiai, nevaržantys judesių, padeda pagerinti kraujotaką;
- vėsus dušas šiltuoju metų laiku padeda išlaikyti venų tonusą;
- patogūs batai žemais kulnais (ne daugiau kaip 3 cm) leidžia išvengti netinkamos pėdos apkrovos ir kraujotakos sutrikimo;
- pagrįstas požiūris į lankymąsi saunose ir garų pirtyse leidžia palaikyti normalią kraujotaką (ilgalaikės terminės procedūros labai išplečia venas, todėl sulėtėja kraujotaka).